C'est la forme la plus grave de la maladie. Elle est
habituellement secondaire à une leishmaniose cutanée mais peut aussi être
primitive d'emblée. Elle est alors due à deux sous-espèces de Leishmania
donovani : L. d. infantum et L. d. donovani, et décrite sous le nom de
kala-azar.
L'incidence mondiale est de l'ordre de 500 000 nouveaux cas
annuels. Elles sont plus fréquentes dans les pays du pourtour méditerranéen, au
Brésil, au Soudan et dans la péninsule indienne. Les réservoirs de L. infantum
sont le chien, le renard et des autres membres de la famille des canidae.
L'homme est le réservoir unique de L. d. donovani. La transmission est essentiellement
effectuée par la piqûre de phlébotomes infectés. Le tableau clinique
caractéristique de la maladie est celui d'une splénomégalie majeure anémiante
avec teint cireux et fièvre, qui se constitue en quelques mois d'évolution
Le diagnostic de certitude est affirmé par l'identification
du parasite dans les tissus. L'examen le plus simple et le plus rentable est le
myélogramme (ponction de moelle osseuse): l'analyse du frottis médullaire
permet de révéler la présence des parasites parfois associée à une réaction
histiocytaire. Plusieurs méthodes sérologiques sont également disponibles avec
une bonne fiabilitéC'est la forme la plus grave de la maladie. Elle est
habituellement secondaire à une leishmaniose cutanée mais peut aussi être
primitive d'emblée. Elle est alors due à deux sous-espèces de Leishmania
donovani : L. d. infantum et L. d. donovani, et décrite sous le nom de
kala-azar.
L'incidence mondiale est de l'ordre de 500 000
nouveaux cas annuels. Elles sont plus fréquentes dans les pays du pourtour méditerranéen,
au Brésil, au Soudan et dans la péninsule indienne. Les réservoirs de L.
infantum sont le chien, le renard et des autres membres de la famille des
canidae. L'homme est le réservoir unique de L. d. donovani. La transmission est
essentiellement effectuée par la piqûre de phlébotomes infectés. Le tableau
clinique caractéristique de la maladie est celui d'une splénomégalie majeure
anémiante avec teint cireux et fièvre, qui se constitue en quelques mois
d'évolution
.
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